自然流产

自然流产

自然流产定义：

怀孕不到28周，胎儿体重不到1000g终止妊娠者称为自然流产。

自然流产可按发生时间分为早期自然流产、中期流产和早产。 妊娠早期自然流产通常是指在胎儿存活前流出母体。 自然流产占所有怀孕的百分之三十左右。 妊娠前3个月流产称为妊娠早期自然流产。 怀孕12至20周之间流产称为中期流产。 怀孕20周后流产称为早产，胎儿可能存活，但需要非常先进的护理条件。 　

实际上是流产发展的不同阶段。

1 .先兆流产是指妊娠前28周，先出现少量阴道出血，继而经常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未张，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经频率一致，有望继续妊娠经过休息和治疗后，如果血流停止和下腹痛消失，妊娠可以继续，阴道出血量增加或下腹痛加剧，就不可避免地会流产。

2 .流产不可避免。 由先兆流产发展而来，此时阴道出血量增加，阵发性腹痛加重，出现阴道流液(胎膜破裂)。 妇科检查提示宫颈扩张，胚胎组织或胎囊堵塞宫颈口内，子宫大小与停经频率一致或稍小。

3 .不完全流产是指部分妊娠产物排出体外仍留在宫腔内的部分，流产进展不可避免。 宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，导致子宫出血不止，出血过多，甚至出现失血性休克。 妇科检查宫颈扩张，宫颈口内不断有血液流出。 时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口或部分妊娠产物排出阴道，部分保留在宫腔内。 一般子宫小于停经频率。

4 .完全流产是指妊娠产物全部排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。 妇科检查宫颈口闭锁，子宫接近正常大小。

流产有三种特殊情况

1 .稽留流产是指胚胎或胎儿死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。 胚胎或胎儿死亡后子宫不增大，反而缩小，早孕反应消失。 中期怀孕时孕妇腹部不增大，胎动消失。 妇科检查宫颈口未张，子宫小于停经频率，质地不软。 不懂胎心。

2 .习惯性流产是指连续发生自然流产3次以上者。 近年来，国际上常用复发性自然流产代替习惯性流产。 流产每次多发生在同一个妊娠月，其临床经过与一般流产相同。 早期流产的原因多为黄体功能不足、甲状腺功能低下、染色体异常等。 晚期流产最常见的原因有宫颈内口松弛、子宫畸形、子宫肌瘤等。 宫颈内口松弛者妊娠后常在孕中期发生，胎儿生长，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊突出宫颈内口，宫颈管逐渐变短、扩张。 患者多无自觉症状，一旦胎膜破裂，胎儿立即排出。3 .流产感染流产过程中，阴道出血时间过长，组织留在宫腔内或非法堕胎，可引起宫腔内感染，严重者可累及盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等

自然流产并发症

1. 大出血是流产或不全流产不可避免的最常见并发症，严重大出血可引起失血性休克。

2.  .感染各类型流产均可合并感染，但多发生在不全流产，常合并盆腔炎、腹胀炎、全身感染及感染性休克。

自然流产如何预防

1、流产发生半年内避孕，半年后再次怀孕，可以减少流产的发生。

2、进行遗传学检查，夫妻同时接受染色体检查。

3、血型鉴定包括Rh血型系统。

4、如有子宫内口松动，可行内口缝合术。

5、黄体功能不全治疗用药时间不得超过上次流产的孕期(上次怀孕3月流产，治疗时间不得短于怀孕3月)。

6、甲状腺功能下降。 保持甲状腺功能正常后再怀孕，孕期也请服用抗甲低药。

7、注意休息，避免家务，尤其是上次流产孕期，情绪稳定，生活规律有节制。

8、男性应做生殖系统检查。 有菌精症的人必须彻底治疗后才能让妻子怀孕。

9、避免有毒和放射性物质照射。

10、电脑工作每周上网工作时间不到20小时。

11、流产后休息4周。

自然流产对孕妇是不幸的，但从某种意义上说，自然流产是人类不断优化自身的一种方式，即选择即将诞生的新生命。 优胜劣败是自然规律，占流产50%以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿出生，保胎前尽量查明原因，不要盲目保胎。

引起流产的内在因素

1 .子宫发育不全多为月经初潮晚、月经周期不正常、体弱者。 在这种情况下流产时，采用内分泌疗法改善这些缺点，可以防止下次再次流产。

2 .子宫后屈子宫正常位置应稍向前屈曲。 但是，一些健康的女性子宫会稍微后腰。 这样轻微的后屈，怀孕后3个月左右自然会向前屈过渡。 但是，从子宫后屈向前屈过渡的过程中，有时会受到刺激引起子宫收缩，从而流产。 子宫后面很重，有些子宫和腹壁粘连。 这种情况很多都不会怀孕。 偶然怀孕的例子也在流产中占多数。 如果是这种原因的流产，只有手术剥离子宫和后腹壁才能保障分娩。3 .宫颈裂伤在难产时用钳子产仔或人工堕胎手术后，宫口仍有裂伤。 如果放任不管，再次怀孕时，胎儿会从裂伤中泄漏流产。 这也可以通过手术缝宫口防止再次流产。

4 .子宫变形正常子宫为肌肉中空囊，形似倒置的梨。 有些生理异常的子宫可能有异常的形状。 虽然不太变形，也有可能在正常情况下生产，但经常引起流产。 这种子宫变形，除了x光检查以外很难发现。 如果流产了不知道原因的话，做一次x光检查就可以判断了。 如果是因为那个导致流产的话，应该用外科手术治疗。

5 .慢性阑尾炎又称阑尾炎，发炎时因未及时手术切除而转为慢性，如果放任不管，未痊愈就怀孕，久病复发流产。 所以，在怀孕之前比较好做手术。

6 .卵巢囊肿和子宫肌瘤两种疾病，由于肿瘤尚小时不感到不适，往往不知道有此病。 但是怀孕后，它会变大阻碍子宫增大，引起流产。

7 .夫妻血型不合很少见，但如果不是上述各种原因，而是多次生育，或者孩子出生后发生剧烈黄疸死亡，可能就应该怀疑血型问题。 血型中有一种叫做RH的因子，夫妻任何一方有了这种血型因子，就不能消除这种流产因子。 婚前先检查一下双方的血型，就可以避免这种不幸。 这意味着不能和有这样因素的男女结为夫妇。 但是婚前血常规还不普遍，血型影响胎儿的话，只能完全置换刚出生的宝宝的血。 也就是说，把另一个人的血输给宝宝，完全排除宝宝的血，拯救宝宝的生命。

必须正确处理自然流产

自然流产是妇产科的常见现象。 但是，这样的结局，对期待着很多孩子的父母来说是非常遗憾、痛苦、遗憾的，特别是对老年夫妇及其家人来说，是令人失望、茫然、紧张的。

实际上，胎儿早亡，表明有很多因素在等待排除。 从优生的角度看，自然流产可能还是一件好事。

已知自然流产原因很多，有染色体异常、基因突变等遗传因素，包括子宫发育不全、畸形、纵隔子宫、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫动脉异常等孕妇解剖方面因素，宫缩影响胎儿发育； 包括黄体功能不全、多囊卵巢综合征、糖尿病、高泌乳素、子宫内膜异位症、甲状腺疾病等内分泌因素的抗核抗体和抗甲状腺抗体、抗精子抗体、自身免疫性疾病等免疫因素的支原体、衣原体、细菌、病毒、原虫等感染因素； 重症贫血、慢性肾炎、高血压、心脏病等母体疾病； 或生病时接受x光检查、治疗，服用损伤胎儿的药物； 其他因素如严重营养不良、创伤、烟酒中毒、汞铅等慢性中毒等。 这些原因导致的流产，可以说是按照自然界优胜劣汰的规律进行的自然筛查。 这种筛查是有利于人类繁殖的自主保护措施，在这方面自然流产不是坏事而是好事。流产并不可怕，关键是寻找病因。 在现实生活中，很多孕妇不太清楚或者完全不知道自然流产的原因。 无论是什么原因导致的流产，都要求医生全力保护胎儿，一方面是从社会上找到的没有科学依据的，另一方面，甚至不惜服用检查方，结果是理所当然的。 这种做法，显然是错误的。 从医学角度看，自然流产大部分(约2/3 )是由受精卵基因缺失、胚胎畸形或发育不良引起的。 这些异常胚胎往往自行夭折，并在怀孕12周内自然流产。 这种情况往往不管怎样保护胎儿都没有用，即使尽力维持胎儿到足月，也经常会产生严重畸形、先天性疾病的胎儿。 这样的婴儿不仅给家庭带来无限的悲伤和灾祸，也给家庭带来无限的悲伤和灾祸

所以，在自然流产前夕，要持之以恒，听从专家的意见和建议，不能盲目从事。 放弃这次，是为了正常的接下来，有助于优生优育。

五种自然流产及应对策略

1 .先兆流产

先兆流产只是孕妇有流产的征兆，主要是孕早期，一般孕前12周有少量阴道血性分泌物，或有少量阴道出血，伴有轻微腹痛。

应对策略：怀孕前3个月孕妇避免性生活，保持良好心态，注意休息，避免身体疲劳、腹部受到冲击、发生各种疾病、剧烈运动、吸烟、醉酒诱发流产一旦发生先兆流产，应立即前往医院保护和观察胎儿。 胎儿存活时，约90%的孕妇卧床休息，营养充足，适量使用特定保胎药物，有可能跨越早孕阶段，取得良好的疗效。 先兆流产不能避免流产的，比较好进行人工流产。

2 .流产不可避免

流产是先兆流产的进一步发展，提示孕妇腹痛加剧，阴道出血增加。 医生检查宫颈口张大2-3cm，胎膜早破，胎儿、胎盘等组织堵塞宫口，流产不可避免。

应对策略：一旦确定流产不可避免，应经医生处理，尽早采取措施终止妊娠。 宫腔内取出的应进行病理检查。 流产前后应使用抗生素预防感染，流产后3天体温正常前，避免感染扩散输卵管，也应服用止血药。

3 .不完全流产

不完全流产是指部分胚胎组织流出子宫，部分保留在宫腔。 如果不及时处理，可能会引起失血性休克，引起生命危险。应对策略：一旦确诊不完全流产，立即采取紧急措施终止妊娠。 快速清除宫腔内残留物，避免持续大量出血或感染，引起宫腔感染、盆腔炎、败血症等并发症。 同时，手术处理前后应用抗生素预防感染，止血措施止血。

4 .完全流产

完全流产是胎儿、胎盘等组织，经宫腔完全排出体外，多发生于妊娠4-6个月。 阴道出血明显减少，提示腹痛好转或消失。 体检子宫大小已接近正常，宫口关闭或逐渐关闭。

正确处理方法：完全流产后一般无需特殊处理。 阴道出血残留，在医生指导下，可服用一些药物止血，服用抗生素2天预防感染。

5 .过期流产

过期流产发生流产2个月以上，但胎儿及其附属物未排出体外，多数患者曾出现先兆流产症状，后阴道少量出血，妊娠反应往往消失。 流产不及时发现处理，胚胎在宫腔内死亡已久，胎盘组织机械化，与子宫壁紧密粘连，不易完全剥离。

应对策略：发现胎儿死亡宫内，应尽快妥善处理，排除宫腔内组织物，防止胚组织长时间滞留宫腔内，胎盘自溶，产生的凝血活酶进入血液循环，引起体内凝血功能障碍，发生DIC现象。

孕妇自然流产的8个原因分析

孕妇孕期是非常重要的时间，要警惕孕妇自然流产的8个主要原因。