卵巢囊肿

卵巢囊肿

卵巢囊肿定义：

卵巢囊肿是一种广义卵巢肿瘤，可在不同年龄受累，但以20—50岁女性最多。 卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤，有多种性质和形态，即单型或混合型、单侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，以囊性多见，恶性程度高。 早期诊断困难，就诊时70 %已属晚期，较少接受早期治疗，5年生存率始终徘徊在20-30 %，是威胁女性生命的最严重恶性肿瘤之一。

症状

卵巢囊肿临床上多表现为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带黄色、白带异味、月经异常。 此外，通常小腹内有坚固无痛肿块，性交时可发生疼痛。 如果囊肿影响激素生产，可能出现阴道不规则出血、纤维增多等症状。 囊肿扭曲可表现为严重的腹痛腹泄、呼吸困难、食欲减退、恶心、发热等。 大囊肿压迫膀胱附近，引起尿频和排尿困难。 尤其是这些症状比较严重、出血频繁、同时出现的情况，女性更有可能患上卵巢囊肿，病变恶性卵巢癌的危害更大。

卵巢囊肿早期无明显临床症状的患者，在其他疾病就诊妇科检查时发现后，随着肿瘤的生长，症状和生命体征往往随肿瘤性质的大小而继发变性或有无并发症而异；

1、下腹部不适是患者未触及下腹部肿块前的首发症状，由于肿瘤自身重量及肠蠕动和体位变动的影响，肿瘤在盆腔内移动，累及蒂和盆腔漏斗韧带，下腹部或肠窝有胀大下沉感；

2、腹围增粗腹腔肿物是主诉中最常见的现象。 患者发现自己的衣服和腰带看起来很小，才发现腹部增大，或者早上偶然感觉到，自己按了按腹部，发现腹腔内有肿块和腹胀感；

3、像肿瘤一样腹痛无并发症、疼痛极少，卵巢肿瘤患者感到腹痛，尤其是暴发时，多系瘤蒂出现扭转，肿瘤破裂出血或感染外，恶性囊肿较多，引起腹痛或脚痛，患者急诊就诊

4、月经障碍一般卵巢乃至双侧卵巢囊肿不会破坏所有正常卵巢组织，因此多不引起月经障碍。 有的子宫出血是由于内分泌性不良，或者卵巢肿瘤导致盆腔血管分布改变，子宫内膜充血所致； 或卵巢恶性肿瘤直接转移到子宫内膜引起的内分泌性肿瘤引起的月经紊乱常合并其他分泌影响；

5、压迫症状较大的卵巢肿瘤可通过压迫膈肌引起呼吸困难，心悸卵巢肿瘤合并大量腹水也可引起此症状； 但部分卵巢肿瘤患者呼吸困难是单侧或双侧胸腔积液所致； 常合并腹水形成所谓的Meigs综合征巨大良性卵巢囊肿充盈全腹腔，腹腔内压升高，影响下肢静脉回流可引起腹壁及双侧下肢水肿； 盆腔固定的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，常引起单侧下肢水肿，盆腔腹腔脏器受压可出现排尿困难、尿潴留、梗阻等现象，主要表现在以下几个方面：

1)腹腔肿瘤中度以下腹腔肿瘤如无并发症或恶性病变，其最大特点是活动度好，可从盆腔移动至腹腔肿瘤。 一般无触痛，但有并发症或恶性病变不仅肿瘤本身有压痛，而且表现为腹膜刺激症状；

2) 腹水症腹水是恶性肿瘤的特征，而卵巢纤维瘤、乳头状囊腺瘤等良性囊肿，也表现为男性化囊肿，如多毛、声音粗、阴蒂肥大，产生腹水内分泌症状；

3)恶性疾病表现为腹部严重胀大、明显消瘦痛苦的表情和严重衰竭；

临床诊断卵巢肿瘤应满足4个要求：是否为卵巢肿瘤； 是什么样的卵巢肿瘤； 有无并发症； 向什么方向发展

早期信号

对于体积大的囊肿当然应该重视。 为什么这么说，是因为我们的卵巢本身也不过是核桃般的大小。 以下症状可提示卵巢囊肿。

1、痛经：以前无痛经者开始痛经或痛经持续加重；

2、月经失调)以前规律的月经一点也不规律，经常忙不过来；

3、不孕：卵巢囊肿是不孕症的病因之一。 这与囊肿大小没有直接关系，原因尚不清楚；

卵巢囊肿的出现是常见现象，大多数囊肿是由卵巢正常功能改变引起的，因此大多数卵巢囊肿是良性的。 但是如果囊肿性质不好，就会得卵巢癌。

美国21世纪初进行的一项调查报告显示卵巢癌在所有妇科肿瘤中死亡率最高。 WHY？ 卵巢癌真的是可怕的疑难病症吗？ 不，卵巢健康知识不足是死亡率过高的原因。

肿瘤性卵巢囊肿症状

1、尿频，尿痛尿急； 有时便秘。

2、小腹变大，自觉裤腰紧。 触及下腹包块，尤其早晨清晰，排尿后又消失。

3、妇科检查发现卵巢肿瘤。

检查项目

细胞学检查为穹窿穿刺、腹水抽吸细胞学检查，腹腔镜或开腹检查可同时行子宫直肠凹陷处吸液检查，对恶性肿瘤的诊断有较高准确率。

腹腔镜检查可直接看到肿物大体情况，可观察盆腹腔整体，可疑部位多点活检，吸收腹液细胞学检查可确定诊断和术后监护。 但是，对于有巨大肿块和粘连肿块的患者是禁忌的，缺点是也观察不到腹膜后淋巴结。

放射学诊断可通过腹部平坦、静脉肾盂造影、钡餐检查、淋巴造影等协助诊断。 计算机断层扫描(CT  )可鉴别良、恶性肿瘤、盆腔肿瘤合并肠梗阻的诊断，提示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。一旦发现囊肿，对于诊断是否属于癌症，阴道四维彩超具有重要的临床意义。 对于功能性囊肿，复检时囊肿可能缩小或消失。 复查囊肿未消失，反而疼痛、增大，必要时应行腹腔镜探查术。 积极采用微创腹腔镜技术直接治疗，消除危险。

其次，如果囊肿是恶性卵巢肿瘤，就像其他肿瘤一样，可以制造和释放抗原、激素和酶等多种产物。 这些物质在患者血清中可通过免疫学、生化等方法检测，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。

1、抗原标记： AFP是内胚层肿瘤的最高肿瘤标志物。 畸胎瘤未成熟时AFP值也可升高，AFP升高始终先于临床生命体征，在诊断和监护方面具有重要意义。 

2、激素标志物：绒毛膜促性腺激素亚基(-hCG  )是妊娠滋养细胞疾病特异性较高的标志物，卵巢癌患者血清浓度常升高。 颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平升高。 睾丸母细胞瘤患者尿17酮类固醇排放量提高30%。

3、卵巢恶性肿瘤患者酶标仪/乳酸脱氢酶(LDH  )水平升高。

卵巢囊肿的并发症

卵巢囊肿可以并发什么样的疾病？ 卵巢肿瘤卵巢体积小，但是肿瘤发生最多的器官； 肿瘤种类之多也位居全身内脏器官之首。 卵巢是妇科常见病。 虽然在任何年龄都会发生，但多见于生育期的女性。 卵巢位于盆腔内，不能直接窥视，且早期无症状，早期诊断和鉴别方法欠佳，发现恶性肿瘤时多已是晚期病变，因此至今卵巢癌5年生存率只有25%-30%，妇科瘤蒂扭转约10%的卵巢瘤扭转。 卵巢肿瘤蒂扭转发生的条件是瘤蒂较长，瘤拳大至胎儿头，与周围组织无粘连，肿瘤便于腹腔活动。 畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转。 这类瘤茎一般较长，重心偏向一侧，瘤体易受肠蠕动和体位变动的影响而旋转。 许多患者表示，在疼痛发作前，曾有起床、弯腰等活动，但有时疼痛发作，导致醒来(睡眠中有时翻了身，有时肠道蠕动)。 卵巢肿瘤患者合并妊娠时，瘤蒂扭转多发生在妊娠前半段或产后。 中期妊娠时卵巢肿瘤随宫体进入腹腔，较以前盆腔活动空间大，子宫缩小、腹壁松弛、卵巢肿瘤活动空间大，也容易发生蒂扭转。 破裂及突破前者指囊肿膨破或压扁，其内容溢出腹腔； 后者是囊肿内容侵蚀囊壁进入腹腔，如浆液性囊腺瘤或癌乳头状突起空透瘤壁。 卵巢肿瘤破裂率约为3%，恶性畸形儿童最易破裂。 自发破裂常见，生长过快，导致囊壁局部供血不足，增量囊液从囊壁薄弱处破裂，溢出腹腔。 不同肿瘤的内容可在腹腔内形成不同的结果，在形成这些情况的过程中可引起包膜炎、肠粘连、肠梗阻。病理学家

病因

长期食谱成分，因生活习惯差、心理压力过大等因素导致体质过度氧化，人体整体功能下降，引起肾虚、肝肾同源、肾

卵巢囊肿病理

虚肝也虚，进而导致聚焦代谢循环减慢，引起卵巢疾病和内分泌失调，免疫功能下降，卵巢组织异常增生，最终发展为卵巢囊肿甚至癌变。

机体组织液酸化，机体细胞在酸性体液中，进而形成机体的正常细胞溶解氧量降低，导致细胞活性降低，代谢循环减慢，降至正常值的65%，正常细胞就不能生存，但有的细胞不改变染色体，主动变异

此外，体质酸化可导致其他组织癌变，机体功能下降可导致机体组织液化，形成卵巢囊肿。

【为什么会变成卵巢囊肿】卵巢囊肿是指卵巢内出现囊性肿物，可分为肿瘤性和非肿瘤性。 肿瘤性囊肿是卵巢肿瘤，非肿瘤性囊肿包括卵巢功能性囊肿和子宫内膜异位症囊肿。 育龄妇女最易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿，是卵巢本身或药物刺激过度生理反应所致。 卵巢囊肿患者一般无任何症状，少数人可能存在月经失调，多因其他原因在医生检查时意外发现。 卵巢囊肿西医多采用手术治疗的方法，我院特效中医药治疗卵巢囊肿具有特效，经过长期实践和无数患者的验证。

危害

【卵巢囊肿不孕】卵巢是卵子发育、成熟、排出的地方，但各阶段卵泡位于卵巢皮质，卵巢破坏，卵子发育、成熟、排出受损，导致不孕。 卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，引起不孕的机制与排卵功能受阻有关。 具有内分泌功能的卵巢囊肿如卵巢甲状腺肿、卵巢颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等，由于所含肿瘤组织成分不同，产生某些激素，妨碍卵巢激素正常分泌和排卵，表现为闭经、子宫出血、多毛和不孕等症状。

分类

上卵巢囊肿种类大致可分为以下几种

1、功能性囊肿：这是最常见的囊肿。 排卵周期育龄妇女，异常量液体聚集在滤泡内或黄色体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。 这种功能性囊肿有时会变大，但无论有无用药，通常在3个月内自行消失。

2、出血性囊肿：滤泡囊肿和黄体囊肿生长速度过快，可累及卵巢组织裂开出血。 这些血液因没有出口而滞留在卵巢，称为出血性囊肿。 这个囊肿一般会自行消失，但所需时间很长。 如果身体不适明显，可以吃药缓解症状。 在少数情况下，只有在患者出现更严重症状时才需要开刀切除。

3、浆液性上皮囊肿及粘液性上皮囊肿：观察3个月后，仍存在的囊肿可能是上皮卵巢囊肿而不是功能性囊肿。 这是因为具有分泌功能的浆液细胞和粘液细胞排卵后包埋在卵巢内，不断分泌液体形成囊肿。 这个囊肿不会消失，需要开刀切除。

4、巧克力囊肿(子宫内膜异位症性肿瘤)是指子宫内膜异位症在卵巢内生长，卵巢内形成大量粘稠咖啡色液体，如巧克力。 因为子宫内膜异位症肿瘤随时间增大，逐渐侵蚀正常组织，引起卵巢组织不可逆转的损害。 在评估其重要性后，可能需要开刀处理。

5、畸胎瘤：这是一种非常特殊的囊肿，胚胎期细胞分化存在问题，可能是经过较长时间出现的。 在卵巢内生成毛、牙、油脂类的集合。 畸胎瘤本身不会自行消失，也可能继续生长，有15%的概率可引起卵巢扭转，宜早期切除。 一般来说，恶性的比率不足一千分。

6、卵巢癌：患卵巢癌的概率相当低，但由于位于盆腔内，不容易早期发现。卵巢恶性肿瘤，种类繁多，其预后均不相同。 一般来说，中老年妇女易得上皮细胞癌，复发率高，预后差。

7 .子宫内膜样瘤表面光滑，常单房，内壁由与子宫内膜型极为相似的高柱状上皮组成，周围结缔组织缺乏子宫内膜间质，囊内外无出血现象。

高发人群

卵巢肿瘤病的发生因素和卵巢肿瘤预防的发病因素尚不清楚，但环境和内分泌的影响在卵巢肿瘤的发病因素中最受重视。 卵巢肿瘤流行病学和病因学调查显示，其发病因素和高危人群如下

环境因素)工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。 此外，电离辐射、石棉、滑石粉可以影响助孕，增加诱发卵巢肿瘤的机会，吸烟和维生素a、c、e的缺乏也可能与发病有关。

)、内分泌因素)卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇女身上，妊娠似乎对卵巢肿瘤有对抗作用，认为每日排卵引起卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢肿瘤的发生有关。 此外，乳腺癌、子宫内膜癌多合并卵巢肿瘤，这三种疾病均依赖这种激素。

、遗传及家族因素：卵巢肿瘤患者约20~25%的直系亲属有肿瘤患者。 预防措施、大力开展宣传，提倡高蛋白、高维生素a、c、e饮食，避免高胆固醇饮食。 高危女性避孕应该使用口服避孕药。30岁以上女性每年进行妇科检查，高危人群可从幼年开始筛查，进行超声检查，常规检查胎儿甲种球蛋白。

早期发现，早期处理。 卵巢囊性肿瘤直径大于6cm时，手术切除，常规方法病理检查。 因为如果良性肿块持续生长，也有可能发生恶化。 卵巢实性肿物大小尽早手术，术中冰冻切片检查，确定手术范围。 盆腔肿物诊断不明确或保守治疗无效，应尽早行腹腔镜或剖腹探查。 乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查，定期随访，早期发现转移癌。

发病部位

其实不是疾病的正确称呼，而是指卵巢的囊性变化。

卵巢是人体中细小的器官，但也是多种肿瘤的好发部位。 由于位于骨盆深部，早期囊肿小时多无自觉症状。 增大到中等大小时，经常会出现腹部膨胀、腹部接触肿块的情况。 巨大卵巢囊肿可因压迫周围脏器而出现尿频、便秘、气促、心悸等。

一般情况下，如果囊肿直径小于5厘米，无提示肿瘤证据时，功能性囊肿较多，可2-3个月检查一次，然后根据情况调整检查间隔密切随访。 囊肿直径大于5厘米时，卵巢肿瘤较多，