睾丸附睾炎

睾丸附睾炎

睾丸附睾炎定义：

男性阴囊上有两个睾丸，除睾丸外还有两个睾丸。 睾丸是细长扁平的器官，与睾丸一起在精索下端。 生长在睾丸旁边，分为头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部与输精管相连。 附睾是精子必经之路，也是精子发育成熟的“摇篮”。 睾丸炎又是青壮年的常见病，每当机体抵抗力下降时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等病原菌就会乘便通过输精管逆行侵入睾丸引起炎症。 因此，本病多为继发后尿道炎、前列腺炎、囊肿炎。

疾病概述

睾丸炎是男性生殖系统的常见病之一，给男性朋友的健康带来很多困扰。

睾丸、上体炎多由邻近脏器感染的蔓延引起。 阴囊部位突然性疼痛，附睾肿胀，触痛明显，可伴发热、附睾硬结等。 睾丸、附件炎多继发于尿道、前列腺、精囊感染，多由急性期治疗不完善引起。

睾丸炎属于中医子痈范围，临床表现为暴发，伴阴囊内疼痛、胀气、发热、寒战等全身感染症状，疼痛可放射至腹股沟、下腹部及会阴部。

诊断鉴别

睾丸炎和其他疾病一样分为急慢性，所以患者在诊断睾丸炎时，必须明确是急慢性。 因此，无法指定适当的治疗方案。 误诊只会延误治疗，加重病情。 急性附睾炎的病因各不相同，但相互关联，尤其是急性附睾炎不加管制，很可能导致慢性附睾炎。

急性附睾炎多由泌尿系统、前列腺炎和胆囊炎沿输精管蔓延至睾丸，血运感染少见。 尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等易引起附睾炎。

病理

一.主要睾丸炎症状

腹股沟有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤干涩，易脱落。 脓肿也可以自行破裂。 就诊后即刻肿胀变硬边界较明显，但数小时后与附睾结成硬块，精索水肿增粗，数日后出现继发性鞘膜积液。 尿道内有时有分泌物。

二.慢性睾丸睾酮症状

慢性附睾炎常见，部分患者因急性期未能完全治愈转为慢性，但多数患者无明确急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。 患者常感到患者侧阴囊隐痛、胀气下沉感，疼痛常累及下腹部同侧腹股沟处，可合并继发性鞘膜积液。 检查时附睾不同程度增大变硬，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

三.急性睾丸睾酮症状突然高热、白细胞升高、患侧阴囊胀气、坠胀感、下腹部和腹股沟卷入痛、站位或行走时加重。 患附睾肿胀，有明显压痛。 炎症范围较大时，睾丸和睾丸肿胀，两者边界不清楚，称为睾丸炎。 患侧精索变粗，也有压痛。 一般来说，急性症状可在一周后逐渐消退。

对于不同男性情况下睾丸炎的症状不同，患者必须有充分的认识。 出现这些症状时请考虑可能是睾丸、上体炎。

危害

1 .精损肾损)患有睾丸炎的男性朋友如果不及时给予相关治疗或长期治疗无效，会影响男性精子的生成和发育，同时男性也会怕冷、高温、腰背痛等，男性也会加快衰老速度。

2 .失去生育功能患有睾丸炎的男性患者，睾丸不断萎缩，影响男性精子的生成发育，睾丸萎缩，肉眼观察不到的话，男性也可能失去射出精子的功能。 男性睾丸炎容易引起死精、弱精现象，男性朋友们一定要重视。 另外，睾丸炎症在性生活中容易使配偶感染细菌，引起女性妇科炎症的发生，在伤害自己的同时也容易伤害家人。

3 .引起疾病的危险睾丸炎危害非常大，可能影响男性健康，在分娩的同时给男性带来其他疾病的烦恼。 精索静脉曲张、前列腺炎、内分泌疾病等，既可能引起男性肿瘤，严重时也可能危及患者的生命安全。

4 .性功能丧失随着睾丸萎缩、睾丸增大，男性朋友性生活能力也受到影响，部分患者丧失性生活能力，部分患者完全丧失，夫妻生活不满意，同时家庭、夫妻关系可能出现裂痕。

急性

急性附睾炎的常见病因有三种：

1、尿道置管及尿道内器械检查诱发前列腺感染，合并急性附睾炎。

2、前列腺切除术后，由于是经尿道方式前列腺切除术，在射精管开口的前列腺窝内，排尿时尿流压可使尿液回流至射精管，且前列腺切除术后8-12周内，尿液中始终含有一定数量的细菌。

3、无菌尿液回输输精管可引起化学附睾炎。

急性附睾炎时，睾丸肿胀变硬，感染从睾丸下极向上极扩散，形成小脓肿。 睾丸旁鞘膜也分泌大量液体，精索增厚，睾丸也相应肿胀充血。 显微镜下可见睾丸组织充血水肿，有大量白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润及脓肿形成、睾丸上皮细胞坏死。基于上述病理急性附睾炎可表现为阴囊部位的突发性疼痛，该疼痛也可沿精索向腰部放射，疼痛程度较严重，且睾丸部位感觉非常敏感。 附睾明显肿胀，发病3-4内增大至正常两倍，体温升高可达40左右。 附睾有明显压痛，腹股沟及患侧下腹部也有压痛，阴囊肿胀，表面皮肤微红。 睾丸脓肿形成后，阴囊和睾丸皮肤干燥、变薄，脓肿有时自行溃烂，病情严重时就像与睾丸相连一样难以分辨。 血常规白细胞可达20-30110/L。

急性附睾炎最易与精索扭转混淆，精索扭转多发生于青春发育期前儿童，而急性附睾炎常见于成年男性。 简单区分方法为行前HN  ' s征检查，将阴囊轻柔抬高耻骨联合部位，疼痛症状消失为急性附睾炎； 相反，阴囊抬高后疼痛反而加重，提示精索扭转。 其次，容易混淆的是睾丸损伤，但应该有阴囊部位的外伤史。 附睾结核、睾丸肿瘤等一般不出现剧烈疼痛症状，容易区分。

慢性疾病

通常是急性附睾炎治疗不彻底引起的。 病变附睾发生纤维化改变，局部偏硬，显微镜下可见附睾组织内瘢痕形成、附睾小管阻塞，也有一定淋巴细胞和浆细胞浸润。 慢性附睾炎临床症状并不严重，只是疼痛和不适。 附睾局部检查有硬块感，轻度压痛及不适，精索稍增厚，输精管直径增粗现象。

容易与慢性睾丸结核混淆。 后者主要表现为输精管串珠状、精囊肿大、无菌脓肿和尿液中发现结核杆菌，膀胱镜下膀胱溃疡和尿路x线造影等检查也有助于诊断。 睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区分开来，睾丸肿瘤表现为睾丸明显肿大和危重症。 附睾肿瘤少见，有时需通过活组织检查明确。

并发症状

睾丸炎可诱发男性体内形成抗精子抗体

睾丸炎还是男性体内形成抗精子抗体的重要原因。 附睾发炎后，机体自卫系统立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎睾丸内，对病原体发生清除反应，产生医学上所说的免疫反应，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，精子表面甚至

睾丸炎堵塞精子

睾丸炎由淋球菌、结核菌、支原体、衣原体等病原体感染引起，不仅引起炎症反应损伤精子，而且容易引起睾丸腔缩小或梗阻，导致睾丸尾部与输精管连接处不完整或完全性梗阻。 这是一个很难逆转的睾丸炎后遗症，精子被困睾丸不能出去，只能逐渐犯困或任凭屠宰，否则会引起梗阻性少精症和无精子症。睾丸炎会降低精子的活动能力

附睾感染病原体后，有的睾丸可直接损害睾丸中的精子，抑制精子活动度，聚集精子，降低其活动能力； 支原体和衣原体等病原体可能吸附在精子表面，使其活动力下降或丧失。 而病原体产生的毒素也会毒死天生脆弱的精子，大大增加死亡率。 另外，白细胞和巨细胞病毒等生物卫士在消灭病原体时，有时会鲁莽误杀精子，甚至误伤精子。 炎症反应产生的大量代谢产物，也会毒害精子，改变精子的生存环境，使精子活动力下降，死亡精子增加，畸形精子率上升，精子数量减少等原因。

疾病的治疗

急性

急性附睾炎应适当休息，给予抗生素和一般止痛药。 局部可采用热敷、理疗、阴囊支架抬高阴囊。 长了脓肿，需要切开引流。 在这里，也要积极应对原发性疾病的原因。

慢性疾病

慢性睾丸炎多与慢性前列腺炎同时存在，一般治疗措施与慢性前列腺炎相同，在治疗前列腺炎的同时可缓解慢性睾丸炎症状。

中医疗法

睾酮中医疗法。

1、大补阴丸

黄柏、熟地各15G，知母、龟板各12G，猪脊髓1匙蒸服，白果30G，荔枝核20G。 水煎服，每日一剂，10天为一疗程。 功能滋阴清热、活血祛瘀、理气止痛。 据报道，有人用此方法治疗急性附睾炎10例，慢性附睾炎7例，慢性附睾膜潴留1例，均取得满意效果。

睾丸炎的中医疗法。

2、加味枝橘汤

柴胡、赤芍、川楝子、胆草各10G，荔枝核、广橘核、泽泻各12G，茵陈20G，成吉思汗、车前草各15G，生甘草6G。 每日1次，清水煎2次，合并汁分2次服用。 十天是一个疗程。 本方疏肝理气，化湿清热。 让睾酮成为主治医生。 临床报告16例睾丸炎患者，经本方加减治疗痊愈9例，有效7例，均1~2个疗程有效。

主要影响

1、睾丸炎影响男性性功能，使男性性功能衰退，完全丧失男性性功能，最终影响夫妻感情的维持，为美好的家庭生活埋下隐患。

2、附睾炎也可导致男性肾功能衰竭早衰。 患睾丸炎后不早期治疗，容易引起男性肾功能衰竭、精神损失、早期衰老等现象。 如果能知道睾丸素的症状，就能尽早预防和治疗。

3、睾丸炎可引起其他疾病，如静脉曲张、前列腺炎、泌尿感染等多种疾病，严重危害男性朋友的健康。4、睾丸炎最大的危害是影响男性生育，导致男性不育！ 附睾是制造精子的重要阵地和制造精子的必由之地，因此患睾丸炎的人可能难以制造新精子，或者出现无精、死精等现象，最终失去做父亲的机会！

检查方法

1 .急性附睾炎：

本病虽不困难病史、生命体征诊断，但应注意与睾丸扭转的鉴别。 睾丸扭转发病急剧，睾丸肿胀、固定，不能在阴囊内工作，抬高阴囊不能减轻局部疼痛。

2 .慢性附睾炎：

慢性睾丸常有均匀性肿大、质硬、压痛。

除了以上常规检查外，医学临床上还有什么手段来检查睾丸炎呢？ 贾明主任介绍，一般睾丸炎患者有硬结，硬结多发生在带睾丸的头部或尾部，多发生在尾部。 睾丸感染后，尾部或头部多有结节残留，睾丸炎的诊断可通过观察临床症状、生命体征进行实验室检查等确诊。

1 .睾丸炎诊断：了解症状

睾酮往往发生在繁重的劳动之后，而在挑起重物之后，也可能出现在强烈的性兴奋之后。 阴囊内疼痛常暴发，可沿精索放射至腹股沟及腰骶部，疼痛通常较重，触痛明显拒绝按压，肿胀进展快，3-4内可使睾丸体积增大一倍，体温可达40左右，尿道内

2 .睾丸炎诊断：观察生命体征

腹股沟有压痛，阴囊增大，局部皮肤红肿，如脓肿形成，皮肤干涩，易脱落。 脓肿也可以自行破裂。 就诊时肿胀变硬睾丸与睾丸边界较清楚，但数小时后睾丸与睾丸结成硬块，精索水肿增粗，数天后出现继发性睾丸鞘膜积液。 尿道内有时有分泌物。

3 .睾丸炎的实验室检查

外周血白细胞可达2-3109/L。 尿道分泌物可以染色或非染色检查。 尿液分析也是睾丸炎的重要检查手段。

4 .睾丸炎超声检查

可以显示睾丸和睾丸的肿胀和炎症范围。

5 .睾丸炎磁共振检查

睾丸炎呈现弥漫性或局灶性，其T2加权像上的睾丸信号可与睾丸信号相同或大于睾丸信号。

预防疾病

1、早恋，性生活太早：一般男性朋友要到25岁左右才能发育。 早恋和过早的性生活会带来很大的不良影响。 

2、注意卫生孩子性朋友无论在日常生活中，还是性生活中，都要注意卫生。 因为很多性传播疾病是由不注意卫生引起的。

3、注重生殖器清洁：男性朋友要注重生殖器卫生，经常清洗。 特别是包皮长的男性，请经常去除污渍。4、不要频繁做爱男性朋友做爱要有节制，不要频繁。 适度的性会带来快乐，对健康等有好处。

5、尽量减少牛仔裤穿量：男性生殖系统都需要一定的温度条件，经常穿牛仔裤，局部温度会上升，影响精子生成。